栄養失調、脱水症状、ヘルスリテラシー、手洗いを改善するための学校水、衛生、衛生（WaSH）介入：クラスター

BMC Public Health volume 22、記事番号: 2034 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

多要素の学校水、衛生、衛生（WaSH）介入が子どもの健康に及ぼす影響は不明である。 私たちは、フィリピンのマニラ首都圏で、子どもの栄養失調、脱水症状、ヘルスリテラシー（HL）、手洗い（HW）に対する学校WaSH介入の効果をテストするクラスターランダム化比較試験を実施しました。

この試験は2017年6月から2018年3月まで続き、15校の5、6、7、10年生の児童が参加した。 ベースラインでは756人の子供が登録された。 2 つのクラスターの 78 人の子供が意図的に対照グループ (CG) に割り当てられました。 13 のクラスターが 3 つの介入グループのいずれかにランダムに割り当てられました。低強度の健康教育 (LIHE、2 つの学校、n = 116 人の児童)、中程度の強度の健康教育 (MIHE、7 つの学校、n = 356 人の児童)、および高強度の健康教育です。健康教育 (HIHE、4 つの学校、n = 206 人の児童)。 この介入は、健康教育（HE）、WaSH 政策ワークショップ、衛生用品の提供、WaSH 施設の修理で構成されました。 結果は以下の通りであった：年齢に対する身長および年齢に対する体格指数のZスコア（HAZ、BAZ）。 発育阻害、栄養不足、栄養過剰、脱水症状の蔓延。 HLとHWのスコア。 私たちは身体測定を使用して子供の身体的成長を測定し、尿試験紙を使用して脱水状態を測定し、アンケートを使用してHLを測定し、観察を使用してHWの実践を測定しました。 ベースラインとエンドライン中に同じ測定値が使用されました。 介入効果を評価するために、マルチレベル混合効果ロジスティックおよび線形回帰モデルを使用しました。

どの介入も栄養不足の有病率を低下させたり、HAZ、BAZ、または全体的なHLスコアを改善したりしませんでした。 低強度HEは発育阻害を軽減しました（調整オッズ比[aOR] 0.95; 95% CI 0.93～0.96）が、低強度HE（aOR 0.57; 95% CI 0.34～0.96）および高強度HE（aOR 0.63; 95% CI 0.42） 0.93まで）過剰栄養を減らしました。 中強度HE（調整された発生率比[aIRR] 0.02; 95% CI 0.01〜0.04）および高強度HE（aIRR 0.01; 95% CI 0.00〜0.16）は、重度の脱水症状を軽減しました。 中強度 HE (aOR 3.18; 95% CI 1.34 ～ 7.55) および高強度 HE (aOR 3.89; 95% CI 3.74 ～ 4.05) では、トイレ/小便器の使用後に観察された HW が増加しました。

HE の強度が増加すると、発育阻害、栄養過剰、重度の脱水症の有病率が減少し、観察される HW の有病率が増加しました。 データは、グローバル・サウスにおける学校での WaSH 介入に関連する可能性があります。 アドヒアランスが高かったり、介入への曝露期間が長かったり、親や介護者がより関与していたり​​、家庭での WaSH に取り組んでいたりすれば、介入はより効果的であった可能性があります。

DRKS00021623。

査読レポート

世界中で約 3 人に 1 人が栄養失調に苦しんでいます [1]。 栄養失調の影響の重症度は、軽度で一時的なもの（例、わずかな体重減少）から、重度で長期にわたるもの（例、筋肉の消耗、心肺機能の低下）まで多岐にわたります。 栄養失調の社会的影響（学歴の低下、収入の減少など）は、地域社会への長期的な影響により深刻であり、地域社会は世代間で病気や貧困に対する脆弱性が増大する可能性がある[2]。 栄養失調は経済成長を遅らせ、貧困を永続させるため、国にとって有害で​​す[3]。 栄養失調は毎年、世界の国内総生産 (GDP) の 5% (米ドル [USD] ～ 3.5 兆ドル) に相当します [4]。 低・中所得国 (LMIC) では、複数の形態の栄養失調 (栄養不足と肥満など) が同じ世帯、コミュニティ、または人口内に共存する「栄養失調の二重負担」が見られる場合があります [1]。 栄養失調と、それに関連する心血管疾患や糖尿病などの非感染性疾患（NCD）という二重の負担は、すでに制約されている医療制度をすぐに圧倒し、中小地域諸国の開発と貧困撲滅を妨げる深刻な経済的コストを引き起こす可能性があります。 このような挫折は世界的な影響を与える可能性があります。